2017年3月21日15时许,我院一名右胫骨上段骨折的患者在手术过程中突发意识丧失,血压消失,心率极速下降至30次/分,血氧饱和度呈阶梯式下降,双侧瞳孔散大,生命危在旦夕。手术医生立即停止手术开始抢救,同时紧急启动院内危重病人抢救预案。一场生死大营救在我院手术室内就地展开。
张阁院长立即赶到现场查看病人并指示:由康宝林业务副院长担任抢救小组组长,组织急诊科、骨科、麻醉科、呼吸科等全部技术力量投入抢救。大家经过迅速讨论后一致认为:患者发生急性肺动脉栓塞可能性大,果断给予快速静脉滴注尿激酶药物溶栓、不间断心肺复苏、呼吸机辅助通气、脑保护等抢救治疗后,患者心率、血压、血氧饱和度逐渐回升,在场医护人员也彻夜未眠,轮流守护患者直至患者意识逐渐恢复。

3月22日晨抢救小组决定病人转入急诊科进行进一步生命支持治疗,避免病情反复及严重并发症的出现。业务副院长康宝林、纪委书记兼医务科长蒋建华组织全院多学科会诊讨论指导抢救,根据病情变化随时调整治疗方案。急诊科任愿主任召集科室医护人员不间断值守,急救中调集转运呼吸机、监护除颤仪等高端抢救设备护送行CTA检查,急诊科赵光瑞及姜元医师在CT机旁贴身陪护,随时处置突发情况。CT结果证实为死亡率极高的多发肺动脉栓塞(下图箭头所指)!



经急诊科医护人员的精心治疗,患者于3月23日上午顺利拔除气管插管、撤离呼吸机、拔出肠内营养管,神志清楚,生命体征平稳,未出现明显并发症,再次行肺动脉造影发现肺动脉血栓已经完全消失,至此,我院此例大面积肺栓塞患者抢救取得成功。
肺栓塞是由于栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床急诊,高危肺栓塞急性期死亡率可达90%-100%,如不能得到及时、精准治疗,患者可在数小时内死亡。多数复苏患者也因长时间休克出现心脑肺等器官并发症。

本例患者的成功抢救,充分体现了医院持续开展学科建设及多学科会诊机制的实施成效,标志着我院抢救急危重症患者的能力和水平步入新的高度。陕西省森工医院急救中心作为医院六大中心之一,一直担负院内外急重症患者救治工作。近年来,医院耗巨资引进医疗设备,建立了重症监护病房,由急诊科牵头,整合资源、多次开展多学科联合会诊抢救,优化绿色通道流程,关键时刻举全院之力抢救病人,真正体现了一切为了病人的理念,为精品医院战略践定了坚实基础。
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