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我院多学科合作成功取出患者气管内巨大异物

发布时间:2018-04-03

近日,我院急诊科、ICU、呼吸内科、内镜室等多学科协作,成功救治一例81岁高龄气管异物患者。

3月29,我院重症医学科转入一位因胸闷、气短一周住院治疗的81岁高龄患者,入院后患者气短症状进行性加重,频繁咳嗽,无痰,呼吸急促,查胸片及胸部CT发现右肺弥漫性渗出、实变,病情迅速恶化。

转入我院ICU时,患者呼吸频率高达45次/分,频繁咳嗽,血压200/120mmH,指脉氧80-85%。针对此情况,医护人员立即气管插管上呼吸机抢救处理。但是患者出现了低血压休克,心率时快时慢,极不稳定。经过艰难的纠正休克、维持血压、镇静镇痛等各种抢救后患者血压仍不稳定。

 

ICU郑雪峰副主任在查看胸部CT影像时发现患者左主支气管内有一高密度结节,郑主任立即请示急救中心主任任愿查看,任主任仔细看过后考虑异物的可能性大,立刻与呼吸内科和内镜室联系支气管镜检查。呼吸内科和内镜室接到邀请后以最快的速度带着设备赶到ICU,大家迅速组成治疗小组,开始研究对策和方案,并向家属告知。


呼吸科刘毅副主任医师亲自操作,异物钳无法夹碎取出,也不能整体从气管插管内取出,需拔除气管插管后进镜取出,征得患者家属同意后,快速拔除气管插管,在口咽通气管保护下经支气管镜、异物钳迅速将异物取出。整个过程不到2分钟,取出了一枚1.5cm炭化的硬质异物。


经过抢救,目前患者的呼吸、血压已逐渐稳定,各项生化指标均已好转,等待感染控制、脱机、拔管。经过对该病人的抢救治疗,让我院医护人员再次感受到多学科协作(MDT)诊疗模式的优越性和重要性,也充分体现了我院多学科协作配合的团队精神,进一步提升了我院在危重患者抢救治疗中的综合能力和素质。